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二甲双胍是降糖药中的“大哥”,但有一类人最好别吃

时间:2020-03-29 10:09:24 来源:
导语:患2型糖尿病时间比较长的朋友,多数有这样的经历:这么多年,医生给自己换过几种降糖药,只有二甲双胍从来没变过。 有不少2型糖尿病患者在刚开始服用二甲双胍的一两个星期里,出现了恶心干呕、腹泻等的肠胃不适…

自1957年问世,二甲双胍应用于临床已有50多年的历史,是当前全球应用最广泛的口服降糖药之一。作为降糖药中的“大哥”,兢兢业业,担负重任。然而,有不少糖尿病患者对这位“大哥”一知半解、产生误会,实在很不公平。

误会一:长期服用,可能失效

患2型糖尿病时间比较长的朋友,多数有这样的经历:这么多年,医生给自己换过几种降糖药,只有二甲双胍从来没变过。受到这几年新闻上铺天盖地的“滥用抗生素会产生耐药性“报道的影响,就有人担心二甲双胍用太久了,会不会失效。

二甲双胍是降糖药中的“大哥”,但有一类人最好别吃

这个担心其实很多余。2型糖尿病是由于患者体的胰岛素不干活,才无法降低血糖,二甲双胍正是针对这个状况而生,它能抑制体内合成葡萄糖,督促胰岛素好好干活,从而促进葡萄糖的分解利用。整个过程里没有细菌的参与,又何来的耐药、失效呢?

误会二:损害肠胃

有不少2型糖尿病患者在刚开始服用二甲双胍的一两个星期里,出现了恶心干呕、腹泻等的肠胃不适的症状,就想把二甲双胍换掉,这其实是非常得不偿失的。

肠胃不适的确是二甲双胍常见的副作用之一,多出现在治疗的早期,维持时间不会超过十周,大多数患者可以逐渐耐受、症状消失,实在不必立即停药换药,草木皆兵。

二甲双胍是降糖药中的“大哥”,但有一类人最好别吃

而且,这个副作用是可以减轻的。患者可以在医生的指导下适当先减小用药的剂量,再逐渐增加到最佳剂量;不要空腹服用二甲双胍;把二甲双胍普通片换成缓释制剂、肠溶制剂等等。

误会三:毒性大,损害肝肾

人们有这个误会可能是因为二甲双胍在人体内的代谢路线。

二甲双胍进入人体后,经肠道吸收进入血液,完成降糖使命后,进入肝脏,在此解体,通过肾脏——尿液的途径排出体外。

二甲双胍是降糖药中的“大哥”,但有一类人最好别吃

这条路上,肝脏需要出点力,如果肝脏没有疾病,这点活是完全不在话下的。肾脏则是作为排泄通道,药物路过一下。

而二甲双胍根本没有肝肾毒性。正确地说,应该是晚期肝硬化或肾功能损害会引起二甲双胍的蓄积,而不是二甲双胍引起肝肾功能损害。所以,有重度肝脏疾病或肾功能受损的2型糖尿病患者,要避免使用二甲双胍。

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